Alles wat je moet weten over melasma en laserbehandeling

Ja, laserbehandeling kan effectief zijn bij melasma, een huidaandoening met donkere pigmentvlekken voornamelijk in het gezicht. Lasers werken door selectief het overtollige pigment af te breken zonder omliggend weefsel te beschadigen. De meeste mensen bereiken een verbetering van 50-75% van de pigmentatie na 3-5 behandelsessies. Hoewel melasma zelden volledig verdwijnt, biedt laserbehandeling gecombineerd met goede zonbescherming en nazorg een veelbelovende oplossing voor deze hardnekkige huidaandoening.

Wat is melasma en hoe herken je het?

Melasma is een huidaandoening waarbij er donkere pigmentvlekken op de huid ontstaan, vooral in het gezicht. Je herkent melasma aan de typische bruine tot grijsbruine vlekken met een onregelmatige vorm en onduidelijke randen. Deze vlekken verschijnen meestal symmetrisch op beide kanten van het gezicht.

De meest voorkomende plekken waar melasma zich manifesteert zijn:

• Het voorhoofd
• De wangen
• De neus
• Boven de bovenlip (ook wel het ‘snorgebied’ genoemd)
• De kin

Het verschil tussen melasma en andere pigmentaandoeningen zoals sproeten of ouderdomsvlekken ligt in het patroon en de oorzaak. Waar sproeten meestal klein en scherp begrensd zijn, is melasma doorgaans uitgebreider en heeft het minder duidelijke grenzen. Bovendien verergert melasma vaak onder invloed van zonlicht, terwijl andere pigmentvlekken stabieler kunnen blijven.

Afhankelijk van hoe diep het pigment in de huid zit, kan melasma worden onderverdeeld in drie types: epidermaal (oppervlakkig), dermaal (diep) of gemengd. Het type bepaalt mede hoe goed de aandoening zal reageren op behandeling.

Wat zijn de oorzaken van melasma?

Melasma ontstaat door een verstoorde werking van de melanocyten, de cellen die verantwoordelijk zijn voor de productie van huidpigment. Er zijn verschillende factoren die deze verstoring kunnen veroorzaken of verergeren:

Hormonale veranderingen spelen een grote rol. Niet voor niets komt melasma vaker voor bij vrouwen dan bij mannen. Veranderingen in hormoonhuishouding tijdens zwangerschap (daarom ook wel ‘zwangerschapsmasker’ genoemd), gebruik van hormonale anticonceptie of hormoontherapie kunnen melasma triggeren.

Blootstelling aan zonlicht is een belangrijke verergerende factor. UV-straling stimuleert de melanocyten tot extra pigmentproductie, waardoor bestaande melasma donkerder wordt en nieuwe vlekken kunnen ontstaan. Ook zichtbaar licht en warmte kunnen melasma verergeren.

Genetische aanleg speelt eveneens een rol. Als melasma in je familie voorkomt, heb je een grotere kans om het ook te ontwikkelen. Mensen met een donkerder huidtype (Fitzpatrick huidtype III-V) hebben ook een verhoogd risico.

Bepaalde medicijnen zoals anti-epileptica, sommige antibiotica en geneesmiddelen tegen ontstekingen kunnen als bijwerking pigmentveranderingen in de huid veroorzaken of verergeren.

Andere factoren zoals huidirritatie, cosmetische producten en bepaalde huidverzorgingsroutines kunnen bij gevoelige personen ook bijdragen aan het ontstaan of verergeren van melasma.

Hoe werkt laserbehandeling bij melasma?

Laserbehandeling bij melasma werkt door middel van selectieve fotothermolyse. Dit principe betekent dat de laser specifieke golflengten van licht uitzendt die selectief worden geabsorbeerd door het overtollige pigment (melanine) in de huid, zonder het omliggende weefsel te beschadigen.

Wanneer de laserenergie door het pigment wordt opgenomen, wordt deze omgezet in warmte. Deze warmte breekt de pigmentcellen af, waarna ze op natuurlijke wijze door het lichaam worden opgeruimd via het lymfesysteem. Het resultaat is een vermindering van de zichtbare pigmentvlekken.

Voor de behandeling van melasma worden verschillende typen lasers gebruikt, waaronder:

• Q-switched lasers die zeer korte, krachtige pulsen afgeven
• Fractionele lasers die microkanalen in de huid maken om pigment te verwijderen
• Picoseconde lasers die ultrakorte pulsen gebruiken voor minimale hitteschade
• Specifieke pigmentlasers zoals de Alexandriet (755 nm) of KTP (532 nm) laser

De keuze van de lasertechnologie hangt af van verschillende factoren, zoals je huidtype, de diepte van het pigment en de ernst van de melasma. Meer informatie over de verschillende lasertechnologieën voor huidtherapie kan je helpen om samen met een specialist de beste keuze te maken.

Het is belangrijk om te begrijpen dat laserbehandeling bij melasma zorgvuldig moet worden uitgevoerd, omdat een te agressieve behandeling juist het risico op verergering kan vergroten door post-inflammatoire hyperpigmentatie.

Wat kun je verwachten tijdens een laserbehandeling?

Een laserbehandeling voor melasma verloopt volgens een gestructureerd proces. Hieronder lees je wat je kunt verwachten van begin tot eind:

Voor de behandeling vindt eerst een intake plaats. Tijdens dit gesprek bespreekt de behandelaar je medische geschiedenis, bekijkt je huid en bepaalt het type melasma. Er worden vaak foto’s gemaakt om de uitgangssituatie vast te leggen. De specialist legt uit welk type laser geschikt is voor jouw situatie en wat je kunt verwachten.

Op de dag van de behandeling wordt je huid gereinigd en ontdaan van make-up of andere producten. Afhankelijk van het type laser en de intensiteit van de behandeling kan een verdovende crème worden aangebracht, die ongeveer 30-60 minuten moet inwerken.

Tijdens de daadwerkelijke laserbehandeling draag je een speciale bril om je ogen te beschermen tegen het laserlicht. De behandelaar plaatst het laserapparaat tegen je huid en activeert korte pulsen. Je kunt een tikkend of prikkend gevoel ervaren, soms beschreven als het gevoel van een elastiekje dat tegen je huid schiet. Sommige geavanceerde lasersystemen hebben een ingebouwde koeling om ongemak te verminderen.

Een behandelsessie duurt doorgaans 15 tot 30 minuten, afhankelijk van de grootte van het te behandelen gebied. Direct na de behandeling kan je huid rood zijn en warm aanvoelen, vergelijkbaar met een lichte zonnebrand. In sommige gevallen kan er lichte zwelling optreden of kunnen behandelde pigmentvlekken tijdelijk donkerder worden voordat ze vervagen.

Welke resultaten kun je bereiken met laserbehandeling bij melasma?

Laserbehandeling kan aanzienlijke verbetering bieden bij melasma, maar het is belangrijk om realistische verwachtingen te hebben. De resultaten variëren per persoon en hangen af van verschillende factoren.

Bij de meeste mensen is na een volledige behandelreeks een vermindering van 50-75% van de pigmentatie mogelijk. Sommigen bereiken zelfs nog betere resultaten. Het is echter zelden zo dat melasma volledig en permanent verdwijnt met alleen laserbehandeling.

Je kunt meestal ook een verbetering van de algehele huidtextuur verwachten, omdat veel moderne lasersystemen niet alleen het pigment aanpakken maar ook collageen-aanmaak stimuleren, wat resulteert in een gladdere en strakkere huid.

De zichtbaarheid van resultaten verschilt per persoon. Sommige mensen zien al na één behandeling verbetering, maar meestal zijn 3-5 sessies nodig met tussenpozen van 4-6 weken voor optimale resultaten.

Factoren die de effectiviteit van de behandeling beïnvloeden zijn:

• Je huidtype en genetische factoren
• De diepte van het pigment (epidermaal, dermaal of gemengd)
• Hoe goed je de huid beschermt tegen zonlicht na de behandeling
• Hormonale factoren die mogelijk blijven bestaan
• Het type laser en de instellingen die worden gebruikt

Het is belangrijk om te weten dat melasma een chronische aandoening is die kan terugkeren, zelfs na succesvolle behandeling. Daarom wordt laserbehandeling vaak gecombineerd met andere therapieën en is een goede nazorg essentieel.

Hoe bescherm je je huid na een laserbehandeling?

De juiste nazorg na een laserbehandeling is cruciaal voor het succes van de behandeling en het voorkomen dat melasma terugkeert. Hier volgen de belangrijkste adviezen:

Zonbescherming staat op nummer één. Gebruik dagelijks een breedspectrum zonnecrème met SPF 50+ en breng deze elke twee uur opnieuw aan als je buiten bent. Draag daarnaast beschermende kleding zoals een hoed met brede rand en zoek de schaduw op, vooral tussen 10:00 en 16:00 uur. UV-straling is de belangrijkste trigger voor het terugkeren van melasma.

Je huidverzorgingsroutine moet mild zijn in de dagen na de behandeling. Vermijd producten met irriterende ingrediënten zoals alcohol, parfum, glycolzuur en retinol gedurende minimaal een week. Gebruik een zachte reiniger en een kalmerende, hydraterende crème. Vraag je behandelaar om specifieke productaanbevelingen.

Naast zonbescherming kunnen onderhoudsproducten met ingrediënten zoals vitamine C, niacinamide, tranexaminezuur of azelaïnezuur helpen om de resultaten te behouden. Deze stoffen remmen de melanineproductie en hebben anti-oxidatieve eigenschappen.

Wat betreft leefstijl is het belangrijk om triggers die hitte en blozen veroorzaken te vermijden, zoals zeer pittig eten, intensieve fysieke inspanning in de zon, sauna’s en hete baden. Warmte kan namelijk ook melasma verergeren.

Tot slot is het belangrijk om regelmatig op controle te gaan bij je behandelaar. Zo kan de vooruitgang worden gevolgd en de behandeling indien nodig worden bijgesteld. Periodieke onderhoudsbehandelingen kunnen nodig zijn om de resultaten op lange termijn te behouden.

Bij Tobrix begrijpen we de complexiteit van melasma en het belang van de juiste lasertechnologie voor jouw specifieke situatie. Met ons uitgebreide assortiment aan geavanceerde lasersystemen voor huidtherapie kunnen we professionals voorzien van de beste apparatuur om melasma effectief te behandelen.