Wat zijn vasculaire indicaties?
Beenvaatjes, ontsierende vaatjes in het gezicht, rosacea, diffuse roodheid, etc. zijn zeer goed behandelbaar door middel van laser en IPL. Tobrix heeft meerdere golflengtes en lasers in het assortiment die geschikt zijn voor de behandeling van deze indicaties, zoals 1064nm Nd:YAG, 532 KTP en IPL op de Quanta System Suprema 4V MT of Duetto MT EVO.
De behandeling
Vasculaire malformaties, met name couperose, beenvaatjes en rosacea, zijn na ontharen waarschijnlijk de meest uitgevoerde laserbehandelingen. Dermale vaatafwijkingen hebben een aantal eigenschappen waar met de keuze van de laser rekening mee gehouden dient te houden:
- De diameter kan variëren van bijna onzichtbaar dun tot enkele millimeters dik. De dikkere vaatjes vind je voornamelijk op de benen, in het gezicht zijn ze meestal dunner.
- De kleur van een vaatje wordt bepaald door het zuurstofgehalte van het bloed. Hoe rijker het bloed is aan oxyhemoglobine, hoe roder het vaatje. Hoe meer methemoglobine, hoe blauwer het vaatje.
- De diepte is afhankelijk van het soort vat en de locatie. In de regel kan gesteld worden dat de vaten op de benen dieper liggen dan de vaten in het gezicht en dat de blauwere vaatjes dieper liggen dan de rode. Daarbij moet ook rekening gehouden worden met de diameter van een vat: van een dikker vat ligt de onderkant vaak dieper.
Voor de behandeling van vaatjes heeft Tobrix de Nd:YAG (1064nm) en KTP (532nm) beschikbaar. In bepaalde gevallen kan ook IPL met een geschikt filter gebruikt worden.
Golflengtes
Nd:YAG is het ‘werkpaard’ onder de dermatologische lasers en is ook zeer geschikt voor vasculaire toepassingen. Nd:YAG is in de regel zeer krachtig en wordt met name goed door methemoglobine geabsorbeerd. De absorptie in oxyhemoglobine is minder goed, maar dat wordt gemakkelijk gecompenseerd door de hoge fluences die met Nd:YAG mogelijk zijn. Nd:YAG is de enige laser die effect heeft op blauwe beenvaatjes. Daarbij is een relatief grote spotdiameter belangrijk om voldoende diep te komen.
KTP wordt zeer goed door oxyhemoglobine geabsorbeerd. Het voordeel is dat je met heel lage fluences rode vaatje prima kan laseren. KTP wordt gemaakt door een kristal dat de golflengte van Nd:YAG halveert. Dat maakt KTP een relatief voordelige uitbreiding op een Nd:YAG laser.
IPL heeft geen bepaalde golflengte en is daardoor niet erg specifiek gericht op een bepaald chromofoor. IPL is erg geschikt voor de heel dunne vaatjes en diffuse roodheid, vooral in het gezicht en op het decolleté. De dunne vaatjes hebben niet veel energie nodig om te coaguleren en zitten dicht op elkaar op een groter oppervlak.
Pulsduur
Naast de specifieke eigenschappen van bepaalde golflengtes is het van belang dat de gebruikte laser een voldoende breed pulsduurbereik heeft. Dit, om zo optimaal mogelijk gebruik te maken van het verschil in thermale relaxatie tijd van de verschillende diameters qua vaatjes en de huid. Dunne vaatjes vragen een korte(re) pulsduur om effectief behandeld te worden. Dikke vaatjes kunnen openklappen wanneer ze met een te korte pulsduur behandeld worden en vragen dus een langere pulsduur.
Spotdiameters
Een andere belangrijk punt is de spotdiameter. De fluence (J/cm2) neemt bij gelijk laservermogen kwadratisch af met de spotdiameter. Met andere woorden, bij gelijke fluence heeft een 6 mm spot 9 keer zoveel laserenergie nodig als een 2 mm spot. Door de scattering in de huid van het laserlicht, zijn grotere spotdiameters nodig om dieper gelegen vaatjes te kunnen behandelen.
Quanta Mixed Technology®
Een aantal lasers in de markt is in staat om twee pulsen met een verschillende golflengte zeer kort op elkaar of tegelijkertijd te pulsen. Dit is bijvoorbeeld het geval bij de Quanta System-lasers die de Quanta Mixed Technology® hebben en dus de Alexandrite en Nd:YAG in één laser combineren.
Naast de mogelijkheid om Alexandrite en Nd:YAG afzonderlijk te gebruiken, kan dit ook in één puls: een Alexandrite-puls wordt opgevolgd door een Nd:YAG puls. De Alexandrite-puls zet de oxyhemoglobine om in methemoglobine, de daaropvolgende Nd:YAG pulse wordt nu drie (!) keer beter geabsorbeerd en kan met minder fluence zijn werk doen. Deze techniek combineert de voordelen van Alexandrite en Nd:YAG in zowel effectiviteit en veiligheid.
Kortom…
De Nd:YAG laser zal de basis zijn van een vasculaire laserbehandeling. Daarnaast kan je nog uitbreiden met KTP 532nm of IPL (diffuse roodheid), waarbij je goed moet kijken welke indicaties je precies wil behandelen. Verder kan ook gekeken worden wat de meerwaarde van een KTP dan wel IPL is voor andere indicaties zoals bijvoorbeeld pigmentatie of acné.
Veelgestelde vragen over vasculaire behandelingen
Tijdens de laserbehandeling worden ongewenste vaatjes op bijvoorbeeld gezicht of benen, doelgericht behandeld. De laser zendt een lichtstraal uit die specifiek geabsorbeerd wordt door de (rode) kleur in het bloed. De warmte van de laser zorgt dat het bloedvat stolt, waarna het lichaam er voor zorgt dat het vat op natuurlijke wijze wordt opgeruimd.
Uiteraard wordt de behandeling uitgevoerd zonder de omliggende huid te beschadigen.
Je kunt hierbij denken aan bijvoorbeeld (oppervlakkige) beenvaatjes, vaatjes rond de neus, spider naevi, angioma’s of couperose.
De volgende systemen hebben wij beschikbaar om behandelingen voor ontharing mee uit te kunnen voeren:
(klik op het systeem om meer te lezen over de mogelijkheden van de betreffende laser)
Quanta System Suprema
Quanta System Duetto MT EVO
Quanta System Thunder MT
Quanta System Light EVO
Quanta System Chrome
Lynton Excelight
Meer weten over de behandeling van vasculaire indicaties?
Neem gerust contact met ons op als je vragen hebt over de mogelijkheden bij vasculaire indicaties.
We denken graag met je mee!